automata fordítással:

Köldökzsinórvérnek vagy placentavérnek is nevezik, az a vér, amely a köldökzsinórban és a méhlepényben marad a baba születése után, illetve a köldökzsinór összeszorítása és elvágása után.

gazdag Őssejtekben , amelyek a vérsejtek prekurzorai, ezért értékes. Valójában ezek a sejtek (más néven „hematopoietikus őssejtek”) különösen érdekes képességgel rendelkeznek: képesek minden típusú vérsejt, például vörösvértestek, fehérvérsejtek és vérlemezkék helyreállítására.

szenvedők kezelésére használható Ezért a köldökzsinórvér súlyos betegségekben, különösen leukémiában . Konzerválása azonban, amely országtól függően állami vagy magánbankokban történhet, különféle kérdéseket vet fel az ellátáshoz való hozzáférés mindenki számára, és bioetikai kérdéseket vet fel .
A köldökzsinórvér gyűjtéstől a transzplantációig

Mindenekelőtt tisztázzuk, hogy a köldökzsinórvér gyűjtése nem jelent kockázatot az anyára vagy az újszülöttre nézve .

Az első sikeres köldökzsinórvér-átültetésre 1988-ban került sor a francia csapat által a párizsi Saint-Louis Kórházban . A páciens egy 5 éves amerikai fiú volt, aki Fanconi-vérszegénységben szenvedett .

Azóta a becslések szerint több mint 50 000 köldökzsinórvér-transzplantációt hajtottak végre világszerte, nagy sikerrel .

Konkrétan öt lépésre van szükség a mintavételtől a tényleges transzplantációig, amint azt a Biomedicine Agency részletezte:
Az ábra feliratos rajzokkal mutatja be a köldökzsinórvér adományozáshoz szükséges 5 lépést a gyűjtéstől a tényleges véradásig.
A diagram a Francia Biomedicina Ügynökség dondesangdecordon.fr webhelyéről származik

Franciaországban a köldökzsinórvér begyűjtését és tárolását végző bankok államiak, a gyűjtés és tárolás költségeit teljes mértékben az állam fedezi. De ez a megőrzés megfelel bizonyos szabályoknak.
Franciaországban nyilvános köldökzsinórvér bankok mindenki számára

Franciaországban a köldökzsinórvért mások javára tárolják. Tilos saját vagy saját gyermeke számára használni .

A francia törvények előírják, hogy a köldökzsinórvért kivételes körülmények között lehet adni a gyermeknek vagy testvéreinek, de csak abban az esetben, ha az bizonyított terápiás szükségesség és a gyűjtés időpontjában kellően indokolt.

2016-ban a grasse-i (Alpes-Maritime) legfelsőbb bíróság ennek ellenére első alkalommal engedélyezte a köldökzsinórvér magáncélú és előzetes célú tárolását. A szülők valóban meg tudták őrizni gyermekük köldökzsinórvérét „az indokolt terápiás szükségletekre”, jelen esetben a súlyos családi anamnézisre (különösen a hasnyálmirigy- és májrákra) tekintettel.

A házaspár kérése azon a félelmen alapult, hogy a gyermek „jövőbeni” kockázatát jelentheti, ha az utóbbiban súlyos betegség alakul ki. Ennek eredményeként köldökzsinórvért gyűjtöttek tárolás céljából egy brit magánbankban .

magáncégnek történő szállítását vagy csomagban történő küldését ( . Meg kell jegyezni , hogy a francia jog általában tiltja a köldökzsinórvérnek külföldön székhellyel rendelkező a büntető törvénykönyv 511-8-511-8-2 cikkei)

A kritikusok azzal érveltek, hogy ez a döntés a jövőben kedvezhet magán köldökzsinórvér-bankok létrehozásának francia területen. Franciaországban azonban eddig csak a nemzeti egészségügyi hatóságok által jóváhagyott és a francia placentavérhálózat felügyelete alá tartozó állami köldökzsinórvér bankok működhetnek.

Azt is hangsúlyozni kell, hogy a mai napig egyetlen tanulmány sem igazolta a saját köldökzsinórvérből (amelyet erre a célra megőriztek volna) végzett graftok terápiás hatékonyságát .
Franciaország térképének diagramja, amely a French Placental Blood Network (RFSP) bankjait és szülészeti osztályait mutatja 2022-ben
Biomedicine Agency, French Placental Blood Network (RFSP), 2022

A francia helyzet azonban nem jellemző: más országokban a köldökzsinórvért magán, profitorientált köldökzsinórvér-bankokban tárolják, ami kérdéseket vet fel.
Köldökzsinórvér tárolása, növekvő piac

A köldökzsinórvér banki szolgáltatások globális piaca a becslések szerint 2023-ban eléri a 33,8 milliárd dollárt, 2030-ra pedig várhatóan eléri az 51,3 milliárd dollárt .

Főleg magán köldökzsinórvér bankok uralják. Becslések szerint az állami köldökzsinórvér bankok körülbelül 800 000 egység köldökzsinórvért tárolnak világszerte, míg a magánbankok több mint 4 milliót .

Európában is magán köldökzsinórvér bankok uralják a piacot. Számos európai országban, így Magyarországon, Bulgáriában, Litvániában, Luxemburgban, Romániában, Észtországban és Dániában csak magán köldökzsinórvér bankok állnak rendelkezésre. Ugyanez a helyzet a világ más országaiban is, például Norvégiában vagy Új-Zélandon.
Problémák több szinten

Ezekben a magán köldökzsinórvér-bankokban a köldökzsinórvér-egységeket kizárólag azon családok számára tartják fenn, akik megengedhetik maguknak ezt az ellátást, így fokozva a gazdagok és szegények közötti egyenlőtlenségeket az ellátáshoz való egyenlő hozzáférésben.

Az Egyesült Államokban például modell ez a privát banki általában azt eredményezi, hogy kezdeti 1000-2000 dolláros díjat számítanak fel a begyűjtésért és tárolásért, ezt követi a több mint 100 dolláros éves raktározási díj.

Ezenkívül a magán egészségügyi bankok marketingstratégiái, amelyek a köldökzsinórvért „biológiai biztosításként” mutatják be a jövőbeni halálos betegségek ellen, félrevezetik a családokat. Mint említettük, a tudósok szerint nagyon kicsi annak a valószínűsége, hogy ez a köldökzsinórvér a jövőben technikailag használható lesz gyermeke számára.

Ezen túlmenően ezek a magánbankok csődbe mehetnek, és bezárásuk után külföldre vihetik át a tárolt köldökzsinórvér egységeket anélkül, hogy értesítenék a családokat. Ez történt a múltban a Cryo-Save Europe esetében .
Európában hibrid rendszerek, amelyek nem mentesek a kritika alól

Az Egyesült Királyságban, ahol magán- és állami köldökzsinórvér-bankok működnek együtt, léteznek hibrid köldökzsinórvér-bankok is, amelyek állami és magánrendszereket egyesítenek, esetenként eltérő arányban. Például a Precision Cellular Storage, korábbi nevén Virgin Health Bank , a köldökzsinórvér egységeinek 80%-át nyilvános használatra, a fennmaradó 20%-ot pedig magáncélra tárolja. Ez a személyes használatra fenntartott 20% mindazonáltal hozzájárul ahhoz, hogy mindenki számára csökkenjen az egészségügyi ellátáshoz való hozzáférés.

Svájcban a hibrid köldökzsinórvér-bankok is együtt léteznek, nemzeti szinten magán- és állami köldökzsinórvér-bankok formájában. A svájci hibrid modellben azonban az állam kérheti egy hibrid banktól, hogy rendelkezzen egységnyi köldökzsinórvérrel egy átlagos beteg számára, aki kompatibilisnek bizonyul a köldökzsinórvérrel.

Ez a kérés a szülők kívánságától függ, akik elfogadhatják vagy megtagadhatják gyermekük köldökzsinórvéréhez való hozzáférést. Ha beleegyeznek, akkor megtérítik a tárolási költségeket.

Spanyolországban (ahol állami és magán köldökzsinórvér-bankok is működnek) a hibrid köldökzsinórvér-bankok spanyol modellje, bár eltér a svájci modelltől, szintén nem mentes a kritikától. A köldökzsinórvér-őssejtekhez való hozzáférés biztosítása érdekében a spanyol államnak jogában áll a hibrid bankok által őrzött köldökzsinórvér-egységeket lekérni (mindig a banki díjak megtérítése ellenében).

Ez a modell kockázatnak tekinthető a családok szempontjából, akik nem szívesen regisztrálnak a nyilvántartásokba, attól tartva, hogy a hibrid bankokban tárolt gyermekük köldökzsinórvérét rekvirálják.
A francia modell tűnik a legmegfelelőbbnek

A köldökzsinórvér-bankkezelés számos jogi és etikai kérdést is felvet a tulajdonjoggal, a hozzájárulással, az információkkal és az adatvédelemmel kapcsolatban.

Ennek megválaszolására Franciaországban a köldökzsinórvér állami bankokban történő gyűjtését és tárolását a közegészségügyi kódex (CSP) szabályozza, amely a méltóság, a szabadság és a szolidaritás bioetikai elvein alapul.

A méltóság elve magában foglalja az emberi test kereskedelmi forgalomba hozatalának tilalmát ( a Polgári Törvénykönyv 16-1. és 16-5. cikke ). Következésképpen a köldökzsinórvér gyűjtése és banki tárolása csak terápiás és kutatási célokra engedélyezett (a CSP L1241-1 cikkelye), és nem a kereskedelmi piac része.

Az orvosi területen alkalmazva a szabadság elve megköveteli az érintett szabad és tájékozott beleegyezését minden orvosi beavatkozás vagy kezelés előtt, hacsak törvény másként nem rendelkezik (CSP L1111-4 cikk) és (L 1111-5 cikk). a CSP) .

Ez a hozzájárulás bármikor visszavonható ( CSP L1111-4 cikk ). Így a köldökzsinórvér bankolás csak abban az esetben engedélyezett, ha a nő a levétel előtt, terhessége alatt írásban és tájékozottan hozzájárult. Hozzájárulását a köldökzsinórvér levétele előtt bármikor visszavonhatja ( CSP L1241-1 cikk ).

Végül a szolidaritás elve értelmében a köldökzsinórvér-bankok akkor engedélyezettek, ha a köldökzsinórvér adományozása ingyenes, anonim ( a CSP L1241-1 cikkelye ) és kollektív felhasználásra szánják.

Összefoglalva, etikai okokból, valamint az ellátáshoz való egyenlő hozzáférés biztosítása érdekében a francia modell, amelyben csak állami köldökzsinórvér-bankok engedélyezettek, tűnik a legmegfelelőbbnek, ellentétben más modellekkel.. Európában és szerte a világon működik.

A francia modell maximalizálja a nyilvános hozzáférést a köldökzsinórvér-transzplantációhoz. Célja több élet megmentése azáltal, hogy a rendelkezésre álló köldökzsinórvér-őssejteket a legtöbb kedvezményezettel próbálja párosítani, ahol a magán köldökzsinórvér-bankok csak a felhasználók egy kis csoportját szolgálják ki.

Készülődik a jövő valódi orvostudománya.